WO BEKOMMT MAN VIAGRA? Mit einem ärztlichen Rezept sind Viagra und Co. in jeder Apotheke zu bekommen. Eine Packung mit vier Pillen kostet je nach Präparat    und Wirkstoffmenge zwischen 45 und 53 Euro. Die Krankenkassen übernehmen diese Kosten nicht. Wer sich den leidigen Gang in die Apotheke   sparen möchte, kann die Potenzpillen auch in einer der zahlreichen Internet-Apotheken bestellen. Jedoch kann dies bequem per Post eingeschickt werden. Die Pillen liegen wenige Tage später im Briefkasten. Der Vorteil: Viagra, Levitra und Cialis sind online bestellt rund drei Euro pro Packung billiger.

Herr Prof., wie funktionieren Viagra & Co?
Generell funktionieren die Potenzmittel Viagra, Cialis und Levitra nach demselben Prinzip. Wenn wir Männer sexuell stimuliert werden, wird im Penis ein Erektionsstoff freigesetzt, der allmählich von speziellen Enzymen wieder abgebaut wird. Es entsteht praktisch ein Kreislauf zwischen erektionserzeugenden und -abbauenden Substanzen. Viagra und die beiden Konkurrenzprodukte bewirken, dass das Enzym, das für das Verschwinden der Erektion zuständig ist, blockiert wird. Der Kreislauf wird unterbrochen. Bei sexueller Stimulation tritt die Erektion dadurch schneller ein und dauert länger an.

Was passiert nach dem Orgasmus? Kommt es zu einer Dauererektion? Nein. Nach dem Orgasmus erschlafft der Penis genauso, als hätte man kein Potenzmittel genommen. Da der Abbau des Erektionsstoffes aber nach einem Orgasmus langsamer abläuft, genügt bei Viagra-Konsumenten eine kleine sexuelle Stimulation, um erneut eine Erektion zu erlangen. Die Pause zwischen zwei Akten kann durch Viagra also deutlich verkürzt werden.

Worin liegt der Unterschied zwischen Viagra, Levitra und Cialis? Der Unterschied liegt im Wesentlichen in der Schnelligkeit des Wirkeintritts und der Wirkdauer. Welches der drei Mittel am besten ist, kann ich als Arzt nicht entscheiden. Das wird von den Patienten ganz individuell wahrgenommen. Ich biete meinen Patienten daher immer an, alle drei Präparate auszuprobieren und dann selbst zu wählen, was ihnen am besten gefällt.

Ist die Einnahme von Potenzpillen gesundheitsschädlich? Die Substanzen sind sehr sicher. Gefährlich wird es nur bei Männern, die schwer herzkrank sind und nitrathaltige Medikamente einnehmen. Hier können Viagra und Co. zu tödlichen Kreislaufzusammenbrüchen führen. Alle anderen können die drei genannten Potenzmittel letztendlich ohne große Risiken einnehmen.

Wie oft darf ein gesunder Mann Viagra einnehmen? Ich habe Patienten, die täglich eine Dosis Cialis einnehmen, um so jederzeit Sex haben können. Das ist allerdings auch schon das Maximum. Viagra, Cialis und Levitra dürfen nicht öfter als einmal am Tag eingenommen werden.

Was sind das für Männer, die von Ihnen Potenzmittel verschrieben haben wollen? Bei mir fragen pro Jahr etwa 3.500 Männer nach Viagra. Der Durchschnitts-Patient ist Mitte 50. Es kommt aber auch vor, dass 18-Jährige in meine Praxis kommen. Die haben meist mit sexuellen Startschwierigkeiten zu kämpfen und sind beim Sex so nervös, dass nichts mehr geht.

Wie behandeln Sie solche jungen Patienten? Zunächst prüfe ich, ob eine organische Störung vorliegt. Ist dies nicht der Fall, gebe ich auch sehr jungen Patienten die Möglichkeit, eines der genannten Produkte auszuprobieren. Präperate wie Viagra sind durchaus geeignet, bei jungen, gesunden Mannern erste sexuelle Hemmschwellen zu überbrücken. Allerdings rate ich von einer Dauermedikation ab.

Aus welchen Gründen lassen sich bei Ihnen Männer Viagra verschreiben? 95 Prozent meiner Patienten sind krank: Sie brauchen das Medikament, um erektionsfähig zu sein. Für den Rest ist Viagra ein Lifestyle-Präparat. Menschen, die in Wochenendbeziehungen leben, haben zum Beispiel oft das Problem, ihre sexuelle Aktivität auf 48 Stunden komprimieren zu müssen. Da hilft Viagra dem Mann, die entsprechende Leistung zu bringen.

Im Internet gibt es unzählige Anbieter, die rezeptfreien Handel mit Potenzpillen wie Viagra treiben. Wie beurteilen Sie solche Angebote? Der Internet-Markt wird überbewertet - er macht sicherlich nicht mehr als zehn Prozent des Gesamtumsatzes aus. Trotzdem sollten sich Kunden derartiger Anbieter über die Risiken im Klaren sein: Eine ärztliche Voruntersuchung findet nicht statt und letztendlich weiß man auch nicht genau, was man da überhaupt schluckt. Es gibt im Übrigen keinen Grund, diese Risiken einzugehen. Wer Viagra probieren möchte, kann es sich ganz einfach von seinem Arzt verschreiben lassen.

Gibt es eine pflanzliche Alternative zu den Potentpillen Viagra, Cialis und Levitra? Nein. Es existieren natürlich etliche pflanzliche Mittel wie Ginseng oder Yohimbin, ein Baumrindenextrakt, von denen behauptet wird, dass sie eine ähnliche Wirkung wie Viagra besitzen. Wissenschaftlich belegt ist das nicht. Diese Mittel wirken nur, wenn man fest daran glaubt.

Haben Sie selbst schon Viagra ausprobiert? Natürlich habe ich schon alles an mir selbst getestet, was an Medikamenten auf dem Gebiet der Potenzstörung entwickelt worden ist. Sonst könnte ich meine Patienten nicht richtig beraten.

2. HYPOTHALAMUS Im Gehirn, vorrangig im Hypothalamus, werden Emotionen verarbeitet. Alle luststimulierenden Signale werden von hier aus koordiniert und ins Rückenmark weitergeleitet.

3. RÜCKENMARK Hier befindet sich das psychogene Erektionszentrum, das zum Beispiel für nächtliche Erektionen und Samenergüsse verantwortlich ist. Es gehört zum so genannten Sympathikus, der neben vielen anderen Funktionen den Blutkreislauf im Körper regelt.

4. KREUZMARK Am Ende der Wirbelsäule, im Kreuzmark, befindet sich das Erektionszentrum. Von hier werden Impulse gesendet, die dazu führen, dass sich der Penis versteift.

5. NERVENFASERN Im Genitalbereich sind sie dafür verantwortlich, dass bei Berührungen und sexueller Stimulation wie Reibungs- oder Gleitbewegungen eine Erektion ausgelöst wird. Außerdem sorgen die Nervenfasern dafür, dass
eine Erektion aufrechterhalten bleibt.

IM ERIGIERTEN ZUSTAND …
… entspannt sich die Arterienmuskulatur - ausgelöst durch Reizsignale aus dem Rückenmark, die sexuelle Begierde signalisieren (siehe unten). Als Folge der Entspannung dehnen sich die Arterien aus. Bis zu 20-mal mehr Blut kann jetzt einströmen. Dadurch werden gleichzeitig die Venen zusammengedrückt und der Blutrückfluss unterbrochen. Es kommt zum Blutstau: Der Penis wird steif.

Da liegt sie vor mir. Eine kleine blaue Pille, die mein heuiges Date mit Natalie in ein sexuelles Spektakel verwandeln soll: Viagra. Ich bin 32 Jahre alt, sportlich und gesund. Mit Erektionsstörungen hatte ich bislang noch nie zu kämpfen. Doch Neugierde darauf, was passiert und wie es sich anfühlt, eine Viagra zu testen, spukt seit einiger Zeit in meinem Kopf herum. Außerdem: Ein wenig Tuning in der Leistengegend kann bei einem Date nicht schaden - denke ich.
An eine Packung Viagra zu kommen, war ganz leicht. Vor zwei Tagen hatte ich einen Termin bei meinem Urologen. Er ist ein konservativer 60-jähriger Hanseat mit grauen Schläfen und dicker Stressfalte über der Nase. Nach meiner üblichen Routine-Untersuchung fragte ich ihn ganz direkt, ob er mir Viagra verschreiben könne. Er schmunzelte, blickte mich etwas skeptisch über den Rand seiner Lesebrille an und fragte mich nach meinen Gründen. Aus Neugierde, antwortete ich.
Nach einer Blutuntersuchung und einem kurzen Beratungsgespräch stellt er mir das Rezept aus. „Ich verschreibe ihnen vier Pillen ä 100 mg -nehmen Sie bitte zunächst nur eine halbe Tablette ein,” sagt mein Doktor. Das war es auch schon.
Der Apothekerin, bei der ich mein Viagra kaufe, scheint Mitleid mit mir zu haben. Sie legt mein Rezept und die blau-weiße Packung extra verkehrt herum auf den Tresen, damit die anderen Kunden nicht merken, was ich hier kaufe. 52 Euro und 33 Cent zahle ich für vier 100-Milli-gramm-Tabletten Viagra.

DIE APOTHEKERIN LEGT MEIN REZEPT EXTRA VERKEHRT HERUM AUF DEN TRESEN

Dann treffe ich Natalie in der Junior-Suite des Hamburger Hyatt-Hotels. Vor drei Wochen habe ich die 22-jährige Studentin in einem Hamburger Club kennen gelernt. Sie ist brünett, hübsch und will genau das Gleiche wie ich: einfach nur Sex. Und das kann sie besonders gut.
Es ist Zeit für die Pille. Wie empfohlen, breche ich eine der blauen Tabletten in der Mitte durch. Von innen ist sie weiß und porös. Ich spüle die Hälfte mit einem Glas Wasser herunter. Es bleibt ein bitterer Geschmack auf der Zunge und die Hoffnung, dass Viagra hält, was es verspricht. Irgendwie erwarte ich, dass jetzt sofort etwas passieren wird. Tut es aber nicht.
Auf dem Beipackzettel steht, dass sich der Viagra-Wirkstoff Sildenafil nach etwa 45 Minuten entfaltet. Wirkungsdauer: vier bis fünf Stunden. Dann sollte ich mich jetzt beeilen, denn an einem Freitagabend brauche ich zum Hotel locker eine halbe Stunde und ich möchte auf keinen Fall mit einer Erektion einchecken. Vielleicht liegt es daran, dass ich

MICH ÜBERKOMMT EIN GEFÜHL WIE NACH EINEM 100-METER-LAUF

nichts zu Abend gegessen habe, denn schon nach etwa 20 Minuten spüre ich etwas. Allerdings nicht in meinem Unterleib, sondern viel weiter oben - in meinem Kopf.
Blut steigt mir ins Gesicht. Mein Schädel beginnt zu dröhnen - nicht dramatisch, aber sehr ungewohnt. Es ist ein Gefühl wie nach einem 100-Meter-Sprint. Das Blut pulsiert spürbar im ganzen Körper. Meine Wangen werden heiß und die Augen brennen leicht. So als hätte ich die ganze Nacht vor dem Fernseher gehockt.
Beim Einchecken im Hotel fühle ich mich seltsam beobachtet. Irgendwie habe ich das ungute Gefühl, jeder könnte mir sofort ansehen, was ich gerade geschluckt habe. Im Spiegel hinter der Rezeption betrachte ich mein rotes Gesicht. Das sieht gar nicht gut aus.
Ich bekomme Zimmer 322. Natalie ist noch nicht da. Ich schicke ihr eine SMS mit der Zimmernummer und öffne die Minibar. Whiskey scheint mir die richtige Wahl, um mich zu entspannen. Denn ehrlich:
nach Sex fühle ich mich gerade nicht. Und von einer Erektion bin ich so weit entfernt wie Nordkorea von der Einführung der Demokratie
Es klopft an der Tür. Es ist Natalie. Ich habe ihr natürlich nicht erzählt, dass ich heute als Viagra-Tester antrete. Dazu komme ich aber sowieso nicht mehr. Denn kaum habe ich die Zimmertür hinter ihr geschlossen, umarmt sie mich und wir beginnen uns zu küssen.

EINE KLEINE BERÜHRUNG UND DIE LUST KOMMT MIT VOLLER WUCHT ZURÜCK

Mein Unterleib entwickelt eine bisher unbekannte Eigendynamik. Während mein Kopf noch zu 99 Prozent mit den Nebenwirkungen der blauen Pille beschäftigt ist, genügt das übrige Hundertstel, um mir eine Erektion zu verpassen, die in ihrer Härte schon fast unangenehm ist. „Na dann”, denke ich und entspanne mich das erste Mal, seit ich meine halbe Viagra runtergespült habe. Die Nebenwirkungen der Pille sind vergessen. Stattdessen bin ich gespannt auf das, was jetzt kommt, und beginne die Sache zu genießen.
So schnell die Hitzewallungen und das Augenbrennen vergessen sind, so lang lässt der Orgasmus auf sich warten. Ich fühle mich bereit, das gesamte Kamasutra heute Nacht durchzuspielen. Das tun Natalie und ich dann auch. Nach zwei Stunden fallen wir beide erschöpft auf das Bett.
Ich liebe das Gefühl, meine Aufgabe zufriedenstellend erledigt zu haben und greife zu meinen Gauloises. Jetzt noch ein bisschen Kuscheln, Reden, Fernsehen und der Abend ist perfekt.
Doch bevor ich den letzten Zug an meiner Zigarette getan habe, meldet sich mein gedopter Körper zurück. Eine kleine Berührung von Natalies Körper an meinem reicht aus und die Lust, die sich gerade aus meinem Unterleib verabschiedet hatte, strömt mit voller Wucht zurück.
Ein seltsames Gefühl, denn Viagra stimuliert ja nicht sexuell. Es erzeugt keine Gefühle wie eine Droge. Es funktioniert rein körperlich. Aber allein die Tatsache, dass die Pille mich offensichtlich befähigt, selbst nach zweistündigem Sex sofort wieder bereit zu sein, macht mir Lust auf mehr. „Na dann”, denke ich zum zweiten und nicht zum letzten Mal an diesem Abend.